Praktik Komunitas

LAPORAN ASUHAN KOMUNITAS KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Bpk K.  DIKELUARGA Bpk. K DENGAN HIPERKOLESTEROL

Disusun oleh :

SITI ROSMAWATI

131.0721.013

Program Studi Profesi Ners

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta

Tahun 2016

LAPORAN PENDAHULUAN

Pertemuan ke 1                                                                                Tanggal : 22 Oktober 2015

I.     1.   Latar Belakang

Asuhan keperawatan pada keluarga di berikan menggunakan diagnosa pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaa, implementasi dan evaluasi. Berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya. Hal yang pertama perawat lakukan dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia adalah pengkajian. Menurut Potter & Perry, (2005), pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Proses keperawatan ini mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer (klien) dan sumber skunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisis data sebagai dasar untuk diagnosa keperawatan.Tujuan dari pengkajian adalah menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan, pengalaman yang berkaitan, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya hidup yang dilakukan klien. Pengumpulan data harus berhubungan dengan masalah kesehatan terutama dengan masalah kesehatan utama yang dimiliki pasien, sehingga data yang didapatkan relevan dengan asuhan keperawatan yang akan dijalankan pada pasien tersebut. Penggunaan format pengkajian standarisasi dianjurkan, karena dapat memberikan tanggung gugat minimal dari profesi keperawatan. Penggunaan format pun memastikan pengkajian pada tingkat yang komprehensif (Potter & Perry, 2005).

2.   Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a.       Data umum

b.      Lingkungan

c.       Fungsi keluarga

d.      Pemeriksaan fisik khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi

e.       Harapan keluarga

3.   Masalah Keperawatan Keluarga

       Belum ada karena belum dilaksakan pengkajian

II. Proses Keperawatan

1.      Diagnosis Keperawatan Keluarga

Belum dapat dirumuskan karena  pengkajian belum dilakukan

2.      Tujuan Umum

Dalam waktu 40 menit, terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga.

3.      Tujuan Khusus

Terkumpulnya data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik (khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi) teridentifikasi masalah kesehatan.

III.  Implementasi Tindakan Keperawatan

1.    Topik   : Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan keluarga

2.    Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

3.    Media  : Format pengkajian, alat tulis dan alat pemeriksaan fisik

4.    Waktu  : Hari Kamis, 22 Oktober 2014, Pukul 15.00 – selesai

5.    Tempat : Rumah Keluarga Bpk K RT 01 RW 08 Kel. Limo

6.    Strategi pelaksanaan    :

No	Kegiatan	Waktu
1.	Orientasi a.       Mengucapkan salam b.      Memperkenalkan diri c.       Menjelaskan tujuan kunjungan d.      Memvalidasi keadaan keluarga	10 menit
2.	Kerja 1)        Melakukan pengkajian 2)        Melakukan pemeriksaan fisik (khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko) 3)        Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan keluarga	30 menit
3.	Terminasi a.    Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya b.    Mengucapkan salam.	1 menit

7.    Kriteria Evaluasi          :

a.    Struktur

1)        LP disiapkan

2)        Alat bantu/format pengkajian tersedia

3)        Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b.    Proses

1)        Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2)        Keluarga aktif dalam kegiatan

3)        Keluarga dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

c.    Hasil

1)        Didapatkan : Data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik pada anggota keluarga yang beresiko dan harapan keluarga

2)        Teridentifikasi masalah kesehatan

LAPORAN PENDAHULUAN

Pertemuan ke 2                                                                                Tanggal : 26 Oktober 2015

II.  1.   Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 26 Oktober 2015 yang dilakukan pada keluarga Bpk K, diperoleh data, yaitu:  Hasil pemeriksaan pada Ibu W diperoleh data sebagai berikut : TTV yang meliputi TD : 160/100 mmHg, nadi 90 x/menit, suhu 36°C dan pernafasan 22 x/menit GDS: 134mgdl  BB terakhir klien 60 Kg, TB 154 cm. Keadaan umum Ibu W baik, kesadaran compos mentis, status kesehatan Ibu W setelah diperiksa Ibu W menderita hipertensi. Pendidikan Ibu W tamat SD. Ibu W sulit tidur dan kurang paham akan keadaannya serta tanda dan gejala yang timbul..

Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga ditemukan dua masalah kesehatan, yaitu: gangguan rasa nyaman dan kurangnya pengetahuan. Pada pertemuan ini perawat akan mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan tersebut kepada keluarga dan kemudian bersama-sama dengan keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada sehingga keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya.

Kemudian setelah  dilakukan prioritas masalah bersama-sama keluarga dan disepakati bahwa keluarga memerlukan penjelasan tentang hipertensi, sehingga perawat memutuskan akan memberikan pendidikan kesehatan (penkes) pada hari Kamis, 22 Oktober 2015  tentang hipertensi

2.   Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a.       Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada dalam keluarga

b.      Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada dalam keluarga

3.   Masalah Keperawatan keluarga

a. Gangguan rasa nyaman

b. Kurang Pengetahuan

II. Proses  Keperawatan

1.      Diagnosis keperawatan Keluarga

Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan bersama keluarga adalah:

a.       Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi.

b.      Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi.

2.       Tujuan Umum

        Dalam waktu 60 menit diharapkan keluarga mampu memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga

3.      Tujuan Khusus

a)      Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada

b)      Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada

c)      Keluarga memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

III. Implementasi Tidakan Keperawatan

1.      Topik               : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga

2.      Metode            : Diskusi         

3.      Media              : Alat tulis

4.      Waktu              : 14.00 – 15.00

5.      Tempat            : Rumah Keluarga Bpk E , di RT 05/ RW 08 Kel. Limo, Kec. Limo, Kota Depok.

6.      Strategi Pelaksanaan:

No	Kegiatan	Waktu
1.	Orientasi a.    Mengucapkan salam b.    Memvalidasi keadaan keluarga c.    Mengingatkan kontrak	5 menit
2.	Kerja Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan keluarga tentang masalah kesehatan yang ada, keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada bersama perawat	50 menit
3.	Terminasi 1      Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya 2      Mengucapkan salam.	5 menit

7.      Kriteria Evaluasi :

a.    Struktur

1)        LP disiapkan

2)        Alat bantu/media disiapkan

3)        Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b.    Proses

1)        Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.

2)        Keluarga aktif dalam kegiatan.

c.    Hasil

Hasil 80 % Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang ada dan memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan bersama perawat.

LAPORAN PENDAHULUAN

Pertemuan ke 3                                                                              Tanggal : 22 Oktober 2015

1.   Latar Belakang

a.      Karakteristik keluarga

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 20 Oktober 2015 yang dilakukan pada keluarga Bpk E, diperoleh data, yaitu:  Hasil pemeriksaan pada Ibu W diperoleh data sebagai berikut : TTV yang meliputi TD : 150/100 mmHg, nadi 90 x/menit, suhu 36°C dan pernafasan 22 x/menit GDS: 134mgdl, Colestrol 125 mgdl,  BB terakhir klien 60 Kg, TB 154 cm. Keadaan umum Ibu W baik, kesadaran compos mentis, status kesehatan Ibu W setelah diperiksa Ibu W menderita hipertensi. Pendidikan Ibu W tamat SD. Ibu W sulit tidur dan kurang paham akan keadaannya serta tanda dan gejala yang timbul.

Setelah dilakukan pengkajian dan didapat hasilnya seperti diatas maka perawat bersama keluarga telah sepakat untuk melaksanakan pendidikan kesehatan tentang mengenal, merawat keluarga dengan hipertensi.

b.      Data yang harus dikaji lebih lanjut

1.      Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada dalam keluarga

2.      Kemampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan khususnya hipertensi

3.      Kemampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sedang sakit khususnya hipertensi.

c.       Masalah Keperawatan Keluarga

1.      Gangguan rasa nyaman

2.      Kurang Pengetahuan

II. Rencana Keperawatan

1.      Diagnosis Keperawatan Keluarga

a.       Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi.

b.      Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalaha kesehatan anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi.

2.      Tujuan Umum

Setelah diberikan penyuluhan kesehatan pada Ibu W selama 40 menit, diharapkan keluarga dapat memahami dan dapat menerapkan pola hidup sehat bagi anggota keluarganya yang menderita hipertensi.

3.    Tujuan Khusus

Setelah 1x60 menit kunjungan, keluarga dapat:

a.    Mengenal masalah hipertensi dengan menyebutkan pengertian, dua dari lima penyebab, 3 dari lima tanda dan gejala, pencegahan, dan penanganan dari masalah hipertensi pada Ibu W

b.    Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi dan menyebutkan akibat lanjut yang dapat terjadi apabila penyakit tersebut tidak diobati

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

1.      Topik               : Hipertensi dan perawatannya

2.      Metode            : Diskusi         

3.      Media              : Alat tulis, Flipchart, Leaflet

4.      Waktu              : 14.00 – 15.00

5.      Tempat            : Rumah Keluarga Bpk E, di RT 05 RW 08 Kel Limo, Kec Limo,

  Kota Depok.

6.      Strategi Pelaksanaan:

No	Kegiatan	Waktu
1.	Orientasi a.    Mengucapkan salam b.    Memvalidasi keadaan keluarga c.    Mengingatkan kontrak	5 menit
2.	Kerja a.    Menjelaskan tentang hipertensi (pengertian, penyebab, tanda dan gejala, pencegehan dan akibat lanjut bila hipertensi tidak di obati) b.    Memberikan leaflet kepada Ibu W c.    Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan d.   Memberikan kesempatan keluarga untuk bertanya e.    Beri reinforcement positif atas usaha yang dilakukan keluarga	30 menit
3.	Terminasi a.    Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya b.    Mengucapkan salam.	5 menit

7.      Kriteria Evaluasi :

a.       Struktur

1)        LP disiapkan

2)        Alat bantu/media disiapkan

3)        Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b.      Proses

1)      Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.

2)      Keluarga aktif dalam kegiatan.

c.       Hasil

1)      Keluarga mampu menyebutkan pengertian,  tiga dari lima penyebab hipertensi , dua dari tiga tanda dan gejala, pencegahan, serta penanganan masalah hipertensi pada Ibu W

2)      Keluarga dapat menyebutkan dua akibat yang dapat terjaadi apabila penyakit tersebut tidak diobati

Analisa Data

NO	DATA	DIAGNOSA
1	DS : a.       Ibu W mengatakan sering merasa pusing b.      Ibu W mengatakan tengkuknya terasa berat dan kaku c.       Ibu W mengatakan cepat merasa lelah d.      Ibu W mengatakan sering terbangun tengah malam dan susah tidur lagi. DO : a.       TTV Ibu S : TD : 160/100 mmHg N : 60 x/mnt RR : 20 x/mnt S : 360C b.      Ibu S terlihat lemas	Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi.
2	DS : a.       Ibu W mengatakan penyebab penyakit hipertensinya akibat sering memakan makanan yang asin b.      Ibu W mengatakan masih sering mengkonsumsi makanan yang ikan asin, walaupun ia tahu bahwa itu dilarang. c.       Ibu Wmengatakan tidak mengetahui penanggulangan dari penyakit hipertensinya d.      Ibu W mengatakan sudah berobat ke dokter tetapi tidak mengetahui manfaat dari pengobatan yang di jalaninya DO : a.    Ibu W terlihat bingung ketika ditanya tentang penyakit hipertensi b.    Ibu W tidak bisa menyebutkan pengertian dari hipertensi c.    Ibu W banyak bertanya tentang penyakitnya	Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalaha kesehatan anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi.

PENAPISAN MASALAH

Diagnosa Keperawatan Keluarga

a.       Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi.

b.      Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalaha kesehatan anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi.

 Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi.

No	Kriteria	Bobot	Perhitungan	Pembenaran
1.	Sifat masalah : actual	1		Sifat masalah sudah actual, hal ini dibuktikan dengan sudah terjadi hipertensi pada Ibu w yaitu : 160/ 100 mmHg. Apabila tidak segera diatasi dapat mengakibatkan komplikasi lebih lanjut seperti, stroke, gagal jantung, perdarahan mata/ retina.
2.	Kemungkinan masalah untuk diubah : cukup	2		Kemungkinan masalah untuk diubah adalah cukup, hal ini dilihat dari keluarga kurang mengetahui tentang penyakit dan tidak dapat melakukan perawatan sendiri untuk memperingan keluhan, tetapi keluarga dan masyarakat mendukung mengenai penyakit Ibu w.
3.	Potensial masalah untuk dicegah : Tinggi	1		Potensial masalah untuk dicegah adalah tinggi, tidak ada anggota keluarga yang mengalami hipertensi, namun belum dilakukan tindak lanjut pengobatan ke dokter atau berobat secara tradisional.
4.	Menonjolnya masalah : masalah ada tapi tidak perlu segera diatasi	1		Menonjolnya masalah adalah masalah ada tapi tidak perlu segera diatasi, hal ini dapat dilihat dari pernyataan Ibu w yaitu “saya dilarang oleh dokter untuk memakan makanan yang asin dan berlemak, tetapi saya belum bisa merubah pola makan saya itu”.
	Total	5

Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalaha kesehatan anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi.

No	Kriteria	Bobot	Perhitungan	Pembenaran
1	Sifat masalah: aktual	1		Sifat masalah sudah aktual, masalah ini dapat dilihat apabila tidak segera dapat diatasi dapat mengakibatkan masalah mempercepat terjadinya komplikasi hipertensi (seperti gagal jantung, stroke, perdarahan mata /retina)
2.	Kemungkinan masalah untuk diubah : Cukup	2		Kemungkinan masalah untuk diubah adalah cukup, hal ini dilihat dari keluarga kurang mengetahui tentang penyakit dan tidak dapat melakukan perawatan sendiri untuk memperingan keluhan, tetapi keluarga dan masyarakat mendukung mengenai penyakit Ibu w.
3.	Potensial masalah untuk dicegah : cukup	1		Potensial masalah untuk dicegah adalah cukup, hal ini dapat dilihat dari Ibu w  sudah menderita hipertensi sejak lima tahun yang lalu, tidak ada anggota keluarga yang mengalami hipertensi, namun belum dilakukan tindak lanjut pengobatan ke dokter atau berobat secara tradisional.
4	Menonjolkan masalah : masalah ada, tapi tidak perlu segera ditangani	1		Menonjolnya masalah adalah masalah ada tapi tidak perlu segera diatasi, hal ini dapat dilihat dari pernyataan Ibu w yaitu “saya dilarang oleh dokter untuk memakan makanan yang asin dan berlemak, tetapi saya belum bisa merubah pola makan saya itu”.
	Total	5

Daftar Diagnosa Berdasarkan Prioritas

a.       Gangguan rasa nyaman pada Ny. W (58 tahun) dikeluarga Bpk. E (60 tahun) b.d ketidak mampuan keluarga mengenal, masalah kesehatan khusnya Hipertensi, Skore 5

b.      Kurang pengetahuan pada Ny.W (58 Tahun) dikeluarga Bpk E (60 tahun) b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalaha kesehatan anggota keluarga khususnya Ny W (58 Tahun ) dengan Hipertensi, Skore 5